Bariatrie je více než jen chirurgie. Na cestě za novým životem pacientům pomáhá i psycholog

Bariatrická chirurgie představuje jednu z možností léčby obezity. Ve Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně program ale není jen o operačním sále a šití – klíčem k úspěchu je komplexní příprava a podpora pacientů, kterou zajišťuje celý tým odborníků, a to včetně psychologů. Ti hrají zásadní roli nejen před operací, ale také během pooperačního období, kdy klienti čelí řadě výzev. „Operace sama o sobě situaci nevyřeší. Snažíme se, aby pacienti pochopili, že oni sami musí být aktivními tvůrci změny. Naším úkolem je pochopit jejich vztah k jídlu a pomoci jim s nastavením udržitelné formy životního stylu,“ vysvětluje psycholožka týmu Mgr. Judita Konečná.

Obezita je dlouhodobé, chronické onemocnění, a tudíž přináší i dlouhodobou psychickou zátěž. Bariatrická operace znamená pro člověka výraznou a často rychlou změnu, proto je třeba se na ni především dobře připravit. „Právě tam můžeme jako psychologové pomoci, jednak s nastavením udržitelné formy životního stylu, a jednak se zmapováním možných rizik, která by mohla přijít po operaci,“ vysvětluje psycholožka. Zároveň má pacient prostor probrat své obavy, očekávání, ale třeba také strach, který i přes jeho jistotu v rozhodnutí často přichází.

Hlavní motivací pro vyhledání odborné pomoci bývá u obézních pacientů podle Konečné zdraví. Přicházejí zpravidla v momentě, kdy je jim diagnostikován například prediabetes či diabetes, hypertenze, nebo začínají pociťovat problémy s hybností. Roli hraje i estetický aspekt a touha cítit se ve vlastním těle lépe.

Problémem jsou mnohdy nerealistická očekávání, která pacienti od operace mohou mít. I z tohoto důvodu pořádá bariatrický tým Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Bari-klub, pravidelná setkání minulých i budoucích pacientů, kteří mohou navzájem sdílet své zkušenosti a za přítomnosti lékařů, nutričních terapeutů i psychologů případně zkorigovat svou představu.

Psycholog je přesto k dispozici i po operaci, připravený být nápomocen kdykoliv, když přijde výzva, kterou pacient nečekal anebo očekával, že ji hravě zvládne. Mohou to být například výzvy v podobě sociálního kontaktu a změnách ve vztazích. „Pacienti často řeší, zda a jak mluvit o operaci se svými blízkými. Anebo skutečnost, že jídlo už není takové „téma“, odkryje jiná bolavá témata z jejich života. Někdy ale také redukce nejde podle očekávání,“ komentuje Konečná, která si klienty po bariatrii zve na pravidelné schůzky: „Myslím si, že naší největší výhodou je vztah, který s pacienty navazujeme. Zakládáme si na tom, aby se u nás pacienti cítili bezpečně a nebáli se sdílet ani to, když se nedaří. Naopak.“

A univerzální recept na vůli udržet si nový životní styl? „Neexistuje. To, že motivace začne uvadat, se stává a stávat bude. Je normální, že se nám občas do něčeho nechce, nebo jsou objektivní okolnosti, které nám v tom brání. Pracujeme tedy spíš s tím, jak takové rizikové situace vychytat, aby nevyústily v to, že se člověk zacyklí v pocitech selhání a na cestu za změnou už se nevrátí.“

Základní indikací pro bariatrickou operaci je obezita III. stupně a metabolický syndrom. V rámci doporučení k zákroku je důležitá spolupráce s diabetologem, praktickým lékařem a kardiologem. V případě Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně komplexní péči o pacienty s obezitou zajišťuje ambulance Kardiovize při II. interní klinice, která také k bariatrickému zákroku odesílá.