Oddělení klinické biochemie (OKB) Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně zajišťuje biochemická vyšetření nejen pro kliniky a oddělení FNUSA, ale také pro jiné nemocnice, soukromé ambulance, výzkumné instituce i pro pacienty samoplátce. Až 70 procent lékařských rozhodnutí je založeno právě na výsledcích laboratorních vyšetření, proto má pracoviště nezastupitelnou roli v diagnostice i v terapii. Od začátku října má oddělení nového primáře, MUDr. Ondřeje Kyseláka, Ph.D., EuSpLM.

„Chci, aby OKB zůstalo spolehlivým a otevřeným partnerem všem lékařům i pacientům,“ přeje si lékař, který ve funkci vystřídal prof. MUDr. Vladimíra Sošku, CSc.

MUDr. Ondřej Kyselák, Ph.D., EuSpLM

Co je za vás na oboru klinické biochemie nejzajímavější?

Práce klinického biochemika je velmi pestrá, proto neomrzí. Vyšetřujeme biologický materiál z různých pracovišť, setkávám se tedy se širokým spektrem diagnóz. S tím také souvisí nejrůznější laboratorní nálezy, jejichž intepretace nemusí být snadná a často je to detektivní práce. Některé dny „vyměním“ laboratoř za lipidovou ambulanci, výuku nebo vědu a výzkum.

Co vás k oboru klinické biochemie přivedlo?

Vždy jsem byl spíše exaktní a analytický typ a se skalpelem bychom si asi nerozuměli. Po studiu jsem zvolil vnitřní lékařství a pro klinickou biochemii jsem se rozhodl až několik let poté. Fascinovalo mě, jak jsou metabolické dráhy složité a vše souvisí se vším. Interna pro mě byla velmi dobrým základem, protože jako klinický biochemik potřebuji mít znalosti také z vnitřního lékařství i dalších oborů.

Proč jste si vybral právě sv. Annu?

Ke svému rozvoji v oboru jsem potřeboval vhodné podmínky a ty ve FNUSA byly. Pod vedením pana profesora Sošky a zkušených kolegů jsem nabyl cenné zkušenosti z laboratorní i klinické praxe. Jsem součástí skvělého týmu OKB, který má obrovský potenciál, a spolupracuji také s kolegy z jiných klinik a oddělení, což mě obohacuje po profesní i lidské stránce.

Kam by mělo oddělení v nejbližších letech směřovat?

V místech současné budovy OKB má vyrůst nový pavilon všech laboratorních oborů. Před jeho výstavbou nás proto čeká stěhování do náhradních prostor a po několika letech další stěhování do nového provozu. Protože poskytujeme nepřetržité laboratorní služby 24 hodin 7 dní v týdnu, bude pro nás stěhování veškeré techniky a její opětovné zprovoznění v nových prostorách velkou výzvou. Laboratorní provoz je velmi specifický – nejsou to jen stroje, ale i lidé a složité procesy, které tím budou dotčeny. Do budoucna bych byl rád, aby naše oddělení mělo adekvátní prostorové, technické i personální zázemí, které umožní nadále poskytovat kvalitní služby našim klientům, ale také další rozvoj pracoviště, rozšíření nabídky služeb a užší spolupráci s klinickými pracovišti. Pokud jde o lipidovou ambulanci, těší mě, že je o ni stále větší zájem, a že se dostáváme do širšího povědomí veřejnosti.

Oddělení klinické biochemie FNUSA vyšetřuje krev, moč, mozkomíšní mok, stolici, výpotky, dialyzát a další biologický materiál. Kromě humánních vzorků analyzuje i vzorky veterinární, nejčastěji krev. Je akreditováno podle normy ČSN EN ISO 15189, tedy garantuje vysokou kvalitu poskytovaných služeb. Oddělení má laboratorní a klinickou část.

Více o struktuře a pracovní náplni oddělení se dočtete ve Svatoanenských listech.

Druhý pátek v lednu je označován jako Quitter’s Day, tedy den, kdy podle odborníků nejčastěji začínáme opouštět novoroční předsevzetí. Opadá počáteční entuziasmus, naše nerealistická očekávání tvrdě naráží na každodenní realitu a první škobrtnutí jsou tu. Důležité je uvědomit si, že i to je přirozenou součástí procesu přijetí změny. Místo toho, abychom se nechali demotivovat, nám tato zaváhání mohou posloužit jako vodítko k udržitelnějšímu nastavení cílů.

I odvykání kouření, které patří mezi jedno z vůbec nejčastějších předsevzetí, je běh na dlouhou trať, a jeho první porušení rozhodně neznamená neúspěch nebo rovnou důvod přestat se snažit. Své o tom ví farmaceut PharmDr. Marek Lžičař, který v konzultačním centru Nemocniční lékárny Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně bezplatně pomáhá zájemcům porazit jejich závislost už téměř deset let. „Díky odstupu, který klienti při pravidelných konzultacích s nezávislým pozorovatelem získávají, dokážou lépe přijít na to, co je k porušení předsevzetí vedlo, a uvědomit si, jestli to stálo za to,“ popisuje Lžičař a dodává, že kolikrát k úspěchu stačí jen to, aby si klienti znovu seřadili priority.

Doba potřebná ke změně zažitého vzorce chování je podle jeho zkušeností tři až čtyři měsíce. Právě na toto období spolu s klientem vytváří plán schůzek, díky kterým zájemci o odvykání kouření zůstávají snadněji motivovaní. „Kratší rozestupy mezi konzultacemi pomáhají držet se cíle – vydržet nekouřit do dalšího týdne je snazší než do dalšího měsíce,“ vysvětluje farmaceut a dodává, že postup je ale vždy individuální a vychází z potřeb konkrétního odvykajícího a míry závislosti na nikotinu, která je stanovena na úvodní schůzce.

Klientům v počátku procesu odvykání speciálně vyškolení lékárníci měří také množství oxidu uhelnatého ve vydechovaném vzduchu, což umožňuje sledovat pozitivní změny a motivuje k dalšímu pokračování.

Samotná farmakoterapie probíhá buď formou nikotinové substituce, kdy je klientovi na základě jeho anamnézy doporučena vhodná léková forma, nebo v těžších případech užíváním přípravku s vareniklinem. „Účinná látka obsazuje nikotinové receptory v mozku a znemožňuje vazbu nikotinu z cigaret na tyto receptory. Cigarety pak pacientům nechutnají a snáz dochází k přerušení kouření,“ vysvětluje Lžičař.

Konzultační centrum při nemocniční lékárně na ulici Hybešova mohou zájemci navštívit v pracovní dny od 9 do 15 hodin. Se žádostí o termín konzultace je ale lepší lékárníky oslovit předem prostřednictvím telefonu 543 182 164 nebo e-mailu vydej.hybesova@fnusa.cz. Služba je poskytována nezávazně a zdarma. Další možností je Centrum pro závislé na tabáku při Ambulanci angiologie – Kardiovize II. interní kliniky. K bezplatné individuální konzultaci je možné se objednat v pracovní dny od 8 do 15 hod. telefonicky na čísle 543 185 594 nebo 543 185 449, nebo emailem na adrese infokardiovize@fnusa.cz.

Po roce Vánoce přicházejí a již v rámci podzimních dní se v nutriční ambulanci setkáváme s otázkou: „Jak zvládnout Vánoce a obžerství s nimi spojené?“

Vánoce nejsou jen o jídle, přestože k Vánocům neodmyslitelně patří. Jsou to dny plné společných chvil s Vašimi nejbližšími, rodinných a přátelských střetnutí nebo pozastavení se z pracovního kolotoče. Vychutnejte si jídlo, na které máte chuť, spolu s tradicemi a vzpomínkami, které se s ním pojí. Některé studie potvrzují, že právě tradice mohou ovlivňovat Váš apetit a ochotu pokračovat v konzumaci, přestože se cítíte nasycení. Snažte se proto jíst vědomě, věnujte jídlu pozornost a vnímejte pocity hladu a sytosti. Je v pořádku nedojíst obsah talíře, s čímž se Vám možná pojí vzorce z dětství, kdy babička říkávala: „Dokud to nedojíš, neodejdeš od stolu“. Je v pořádku ochutnat, ale i jídlo odmítnout, obzvláště pokud se jedná o několikátou návštěvu s přeplněnými stoly jídlem v řadě. Naučte se nahlížet na výživu s rozumem, nekategorizujte potraviny a pokrmy dichotomně, tedy na dobré a špatné, nezaslouží si tuto černobílou optiku. Navíc tato kategorizace vede k myšlenkám na „zakázané“ potraviny ve vyšší míře, a protože „zakázané chutná nejlépe“, po konzumaci potravin s touto nálepkou se mohou dostavit pocity viny a výčitek, jimiž si nenechte Vánoce, ale ani zbylé dny v roce, kazit.

Na Štědrý den můžete k vánočce přidat mléčný výrobek s ovocem a utvořit si tak plnohodnotnou snídani, která může být prevencí večerního přejedení i vzniku akutní pankreatitidy, a to včetně přislíbené vidiny zlatého prasátka. Vánoční cukroví byste měli vnímat spíše jako dezert, a tak jej i konzumovat. Nenahrazujte jím jídla – snídani, oběd, večeři. Můžete ho využít jako ingredienci do hlavních jídel – namísto talířku vánočního cukroví posnídejte ovesnou kaši s ovocem a ozdobte si ji vanilkovým rohlíčkem nebo jiným cukrovím. Předcházíte tím tak celodenním chutím a nepříjemnému přejedení se. Pokud se Vás netýká žádné dietní omezení, můžete si dopřát tradiční štědrovečerní menu bez odlehčených variant. Štědrý den je jedním dnem z celoročního balíčku 365 dní. Budujte správné stravovací návyky po celý rok (tip na dárek: kniha Atomové návyky – James Clear).

Konzumace alkoholu v nadmíře, nejen v podobě vánočních nápojů jako je punč, svařené víno a vaječný likér, může v součtu vést k nadměrnému přívodu přidaného cukru. Zkuste proto šálek svařeného vína nahradit šálkem neslazeného čaje nebo jiného nealkoholického neslazeného nápoje.

Je doba vánoční dobou nárůstu tělesné hmotnosti?

Často se doba vánoční považuje za dobu nárůstu tělesné hmotnosti a některá data nám to i potvrzují. To, zdali dojde k nárůstu tělesné hmotnosti, záleží na energetické bilanci. Nárůst tělesné hmotnosti je důsledkem pozitivní energetické bilance, kdy převažuje energetický příjem nad výdejem. Výdej můžete navýšit procházkou, bruslením nebo lyžováním. Proložíte tak sledování pohádek a filmů něčím užitečným, společenským i zábavným. Tím, že vánoční pokrmy často konzumujete namísto vašeho běžného jídelníčku, tak se jejich konzumace na energetické bilanci nemusí projevit.

Koneckonců to, že je tělesná hmotnost v lednu vyšší než vaše obvyklá, nemusí nutně znamenat nárůst tělesného tuku. Zvýšená tělesná hmotnost může být způsobena zvýšenou zásobou jaterního a svalového glykogenu, na který se navíc váže tělesná voda.

Uveďme si situaci na ilustrativním referenčním příkladu s kalkulací denního udržovacího přívodu energie 2000 kcal pro průměrného dospělého člověka. Aby došlo k nárůstu 1 kg tukové tkáně, obsahující přibližně 7700 kcal, pak by v rámci třech vánočních dnů musel činit denní přebytek energie 2570 kcal. Suma sumárum by pak celodenní přívod činil 4570 kcal. V celém kontextu výživy však záleží na komplexním kvalitativně-kvantitativním aspektu, a také na tom, proč danou potravinu konzumuji, jak často a v jakém množství, nejen s ohledem na správnou výživu, ale i podporu „zdravého“ vztahu k jídlu, potažmo k sobě samotnému.

Jak na výživnější Štědrý den při ilustrativním referenčním přívodu energie 2000 kcal?

Několik nutričních tipů na závěr 

• Syrové těsto s vejci neochutnávejte, předcházíte tím alimentárním nákazám.
• V případě použití jogurtu namísto majonézy v bramborovém salátu jej přidejte co nejpozději, těsně před jeho servírováním na štědrovečerní tabuli. Předcházíte tím jeho zkvašení.
• Namísto nahrazování cukru jeho alternativami zkuste množství cukru v receptu snížit.
• Cukr v džemu slouží jako hlavní konzervant, proto není příliš vhodné používat džem ze 100 % ovoce na přípravu cukroví, aby vám cukroví nezplesnivělo.

Vánoce jsou obdobím, na kterém můžete sledovat sociální aspekt výživy v plné kráse. Přála bych si, aby váš čas vánoční nebyl časem strachu z jídla, potažmo z nárůstu tělesné hmotnosti, ale abyste dny vánoční využili ve prospěch budování vztahu k jídlu v tom správném světle.

Dovolte mi popřát vám mnoho krásných prožitků z dobrého jídla s těmi, které máte rádi, a to nejen o Vánocích.

Za tým nutričních terapeutů
Mgr. Barbora Slanařová

Delegace českých IT expertů včetně zástupců Národního centra pro digitalizaci zdravotnictví navštívila dánské ministerstvo zdravotnictví, aby se inspirovala v procesu digitalizace. Členem skupiny koordinované dánským velvyslanectvím pro ČR byl také náměstek pro informatiku Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ing. Tomáš Slavíček: „Naše fakultní nemocnice je jedním z největších a nejkvalitnějších poskytovatelů zdravotní péče v Česku. Vnímám proto, že máme určitou odpovědnost a měli bychom mít příkladnou roli i v oblasti digitalizace.“ 

Tomáš Slavíček byl jmenován do funkce IT náměstka před půl rokem právě s tím, že jeho cílem je zapojení moderních technologií do nemocniční praxe. „Chci, aby se lékaři a sestry mohli věnovat léčení, aby měli k dispozici všechna potřebná data, a aby ‚ťukáním‘ do počítače trávili jen nezbytně nutný čas,“ říká.

Dánsko je považováno za leadera v oblasti digitalizace zdravotnictví. „Nepoužívají papíry, vše řeší digitálně. Lékaři mají přístup ke zdravotnické dokumentaci pacienta skrz jednotlivé poskytovatele zdravotních služeb, aplikují nové technologie jako je umělá inteligence, nasadili do praxe telemedicínu…,“ popisuje náměstek s tím, že lékaři i pacienti tak významně šetří čas.

Díky listopadovému setkání se podařilo navázat vztahy s dánskými eHealth architekty, s kterými bude Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně konzultovat další kroky digitalizace. „Nelze říct, že bychom mohli přenést jejich řešení k nám do fakultní nemocnice nebo obecně do České republiky jedna ku jedné. Co ale chceme udělat, je poučit se z jejich chyb a z cesty, kterou již prošli,“ vysvětluje.

Úsek informatiky aktuálně prochází systematizací práce, která umožní chystaným změnám hladší průběh při jejich zavádění do praxe. „V následujících dvou letech budeme nuceni zvládnout poměrně razantní evoluci našich informačních systémů. Jde o změny, které se budou týkat většiny našich zaměstnanců, a proto už teď usilovně pracujeme na tom, abychom digitalizaci nejen zvládli, ale abychom ji zvládli tak, že přijetí změn bude pro všechny kolegy co nejjednodušší,“ uzavírá Tomáš Slavíček.

Foto: Dánské velvyslanectví v ČR